年仅38岁！感动无数网友的大学老师，从确诊到去世仅9个月...这种病为何如此凶猛？

近日

一条朋友圈感动了无数网友：

“趁活着，

把人生的句号先描上。

皮囊而已，

能用的都拿去用吧！”

6月4日凌晨3时50分

浙江一大学男教师

因病去世，

年仅38岁。

依照他生前遗愿，

“逝世后捐赠眼角膜和遗体”。

给学生们上“最后一课”

1986年出生的徐金宝，是浙大宁波理工学院高分子材料与工程专业教师。在他的微信朋友圈，大多是参加马拉松、陪着孩子户外运动的场景。阳光、谦逊、热爱生活，是很多人对他的评价。

徐金宝2023年于浙大宁波理工学院（下排中间）

直到去年12月，徐金宝认真地坐在妻子程娜的对面，表情严肃：“如果我去世了，我想捐赠眼角膜和遗体，希望得到你的同意。”

那个时候，距离徐金宝确诊胆管癌仅3个月时间。看着眼前因生病化疗而日益憔悴的丈夫，程娜最终选择支持他的决定。

“我知道他一直有这样的想法。他说，希望通过这样的方式，给学生们上‘最后一课’，也给自己的两个孩子上‘最后一课’。”程娜说。

当然，不可能完全没有顾虑。眼角膜捐赠，已渐渐被更多人所熟知和接受。但捐赠遗体用于医学教学解剖，还是让年长的亲属们一开始有些难以接受。

“在我们接收的遗体里，大都是60岁-90岁的为主。像徐老师这样的年纪，确实是比较少见的。”浙江大学医学院人体解剖实验室姜老师说。

“我跟妈妈和婆婆说，你们的儿子在做非常了不起的事情，他是我们全家人的榜样和骄傲。以后等孩子长大了，我也会告诉他们，你们的爸爸奉献了自己，是一个伟大的人。”程娜说。

从确诊到去世仅9个月

胆管癌为何如此凶残？

为什么胆管癌发展为何这么快？浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师介绍：

什么是胆管癌

根据发病部位的不同，胆管癌可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。肝内胆管癌其实属于原发性肝癌的一种，肝外胆管癌又可以根据发病部位分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。

恶性程度高

肝内胆管癌和肝外胆管癌总体上的生物学行为较差，通俗地说就是恶性程度高，发展相对快、预后相对差。临床中，肝内胆管癌的恶性程度更高。

症状不明显易导致延误就诊

肝内胆管癌和肝外胆管癌的最大区别是，肝内胆管癌的症状往往不明显。肝外胆管癌容易引起胆管堵塞，胆汁淤积引发黄疸，一旦出现症状，患者更容易注意到，临床发现时病期相对较早。由于肝内胆管癌的症状表现不明显，延误就诊，因此一经发现，肿瘤往往已经比较大，病期较晚，手术可能性低。

一旦不能手术，肝内胆管癌的治疗以化疗为主，但目前没有非常有效的药物，治疗效果不理想。张成武主任认为这位教师从确诊到去世仅9个月，所患胆管癌的类型为肝内胆管癌的可能性较高。

胆管结石是胆管癌的高危因素之一

胆管结石人群发病率更高

张成武主任介绍，胆管癌的发生主要和年龄与性别（60岁以上，男性多于女性）、家族遗传史、胆道相关疾病史（慢性胆管炎、胆管结石）等有关，其中，尤其要注意胆管结石。虽然不是所有胆管结石都会引起胆管癌，但胆管结石人群在胆管癌的发病率更高。

胆管结石本身不会变成癌，但它的存在对于胆管黏膜来说就是一种机械性刺激，在长期持续刺激下，易引发胆管壁慢性炎症，胆管壁出现增生，继发感染。长此以往，就可能引发胆管癌。同时，胆管内结石往往是多发性的，不只有一处。

可通过磁共振辨别真假

“肝内胆管结石”在体检报告里出现的频率很高，但其中很多都不是真正的肝内胆管结石，而是肝内钙化灶。肝内钙化灶和肝内胆管结石在B超影像上非常相似，大多时候仅靠肉眼观察没办法准确区分开来。

一般情况下，如果真的是肝内胆管结石，往往检查报告还会同时提示胆管有扩张，如果没有胆管扩张，很可能就是肝内钙化灶，即钙质在肝脏内的沉积，不会自行消失，但它的存在不会对健康造成任何影响。张成武主任建议，如果实在担心，可以做磁共振明确。

超过2厘米、长期存在的

胆囊结石需重视

胆结石可分为胆囊结石和胆管结石，通常我们讲的胆结石以胆囊结石为主。

张成武主任提到，一般来说胆囊结石是否危险主要看两点：2厘米是一个“分水岭”，结石越大，癌变的风险越高；结石存在的时间越长，对胆囊的刺激时间越长，癌变的风险也就越高。几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人近30倍。

张成武主任提醒，相比起有症状的胆囊结石，无痛性胆囊结石反而更可怕，因为没有明显症状，患者不会想到就诊，一旦有症状，病情往往已经比较严重。胆囊结石很常见，但不能因此轻视它，发现后及时至正规医院专科就诊，遵医嘱治疗或复查。

综合整理自宁波晚报、都市快报、宁波发布、上观新闻等

本期编辑：凌睿

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